第239章 第一个女弟子(第3页)

患者舌苔白滑，脉沉弦，不想喝水却头晕恶心，很像是书上说的水饮上冲症状。

《金匮要略》说‘心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之’，所以我觉得就用苓桂术甘汤原方。”

唐泽仁点了点头，很赞许地笑着说：

“小雨不错，有长进！小卢，其实也判断的很准，就是受西医思维影响太严重，需要赶快转变过来。”

说完又转向患者说：

“您的这个头晕的毛病，完全就是水喝太多，脾胃运化不了，水湿停在中焦，上冲头顶造成的。”

患者一脸茫然，不可思议地问道：

“啊？喝水还能喝出病？”

唐泽仁为了同时给两个学生上课，很详细的解释道：

“中医讲‘水谷精微’，水喝进去，得靠脾胃的运化，才能变成体内有用的津液。

你喝得太多，脾阳不足，水湿停聚，就成了‘痰饮’，上泛则晕眩，犯胃则恶心。”

小卢快速的记着笔记，听到这里赶忙问道：

“那西医的利尿剂不是也排水吗，为什么没效果呢？”

唐泽仁接着解释道：

“西医的利尿剂是强行排水，但治标不治本。中医要温阳健脾，让脾胃自已把水运化掉。”

接着他口述，让林小雨给开方：

茯苓20g、桂枝12g、白术15g、炙甘草6g、泽泻10g、生姜3片

患者临走时又给嘱咐道：

“先吃三剂，忌生冷，少喝水，渴了再喝，不渴千万别强行喝……”

三天后，患者是一个人精神抖擞地回来复诊，一进来很高兴地说：

“唐神医，您真的神了！一剂药下去，头晕就轻了，三剂吃完，基本不晕了！”

唐泽仁把完脉，又让两个学生轮流给看了看，问道：

“脉象已经缓和，舌苔也薄了，但脾虚的情况还没改善，你们看下一步该怎么治疗？”

小卢赶忙问道：

“那是不是要换成六君子汤善后？”

唐泽仁又看着林小雨，林小雨摇了摇头说：

“不用换方，原方减掉泽泻，再加党参15g，继续温运脾阳就行。”

唐泽仁皱了一下眉，很严肃地问道：

“为什么？”

林小雨看老师这种表情，有些犹豫地说：

“我觉得虽然这个方子和六君子汤相似，但六君子汤中的半夏会导致患者口渴，可是患者不宜多喝水，所以就用原方加党参……”

唐泽仁很满意地点了点头说：

“很好，那你给开方吧！”

林小雨暗自松了口气，刚才看老师那种表情，还以为自已说错了呢。

患者走后，小卢挠了挠头说：

“还真没想到，西医的梅尼埃综合征，用中医的水饮理论治，效果这么好！”

唐泽仁很认真地解释道：

“你现在最大的问题就是掌握了太多的西医知识，这是优势，但是如果不能和中医融会贯通，就成了很大的劣势。

现在最需要解决的就是，赶快转变思维方式。西医看的是‘病’，中医看的是‘症’。

同样是头晕，有人是肝阳上亢，有人是气血不足，刚才的患者是水饮上泛，病机不同，治法自然不同。”

林小雨若有所思地说：

“所以，中医治的不是‘病名’，而是‘病机’。”

唐泽仁赞许地看了她一眼说：

“不错！这才是中医辨证的精髓。”

他转向小卢鼓励道：

“你基础扎实，但思维还停留在‘病名对应方子’上。小雨虽然学得晚，但更纯粹也更专注，已经开始抓病机了。”

小卢有些惭愧，但很快振奋起来，下定决心说：

“老师，看来我又得重新背诵一遍《伤寒论》和《金匮要略》了。”

唐泽仁满意地点了点头说：

“好，书读百遍、其意自现，你有扎实的西医基础，中医理论方面也要比小雨强很多。

现在最大的问题就是抛弃按图索骥的思维，只要能切实的将中西医的知识融会贯通了，很快就能成为一个合格的中医。”