第143章 我需要你们守住第1课(第2页)
她翻开《医疗设备管理条例》:"再强调一次,任何医疗设备外借都属于违规操作。如果家属要求借用仪器转院,统一回复:'我院设备需严格消毒管理,建议联系接收医院准备相应设备'。"
窗外的霓虹次第亮起,洛保的白大褂在灯光下泛着柔和的光泽。"最后总结:"她在白板上画出天平,一边写**"理性判断",一边写"人文关怀"**,"患者说'我没事'时,要看他攥紧的拳头;家属说'您放心'时,要留意他回避的眼神。共情是本能,克制是修养,将悲悯转化为专业行动,才是合格医生的必修课。"
十名实习生低头记录,笔记本上密密麻麻的字迹在台灯下闪烁。洛保看着这些年轻的面孔,知道这场关于"度"的教学,才刚刚开始。
洛保回岗:理性与温情的边界——医者的权衡之道
洛保站在会议室白板前,十名实习生整齐围坐。左侧五人是跟随她半年的周明、林小满等旧生,眼神里带着熟悉的信任;右侧李默、赵予安等五位新人坐姿拘谨,圆珠笔在指间反复转动。窗外暮色渐浓,投影幕布上跳动着"医疗伦理与风险决策"的标题。
"今天是你们两组人共同的第一课,也是旧生临别前的最后一课。"洛保的指尖划过白板上用红笔标注的警示线,"我不会照本宣科读指南,所有答案都藏在真实病例的刀锋边缘。"她调出电子病历系统,苏州第一人民附属医院的Logo在屏幕角落闪烁。
第一个问题抛出时,空气瞬间凝固:"苏州转院去上海的危重患者,坚持借用价值80万的便携式eCmo,借还是不借?"洛保的目光扫过众人,在新人苏棠发白的指节上稍作停留。
旧生周明率先举手:"不借。《医疗器械临床使用管理办法》明确禁止外借,转运风险不可控。"
"如果患者家属当场下跪呢?"洛保追问,"他们承诺支付双倍押金,签手写承诺书。"
会议室陷入死寂。新人程野喉结动了动:"或许可以请示医务科...走特殊审批?"
"特殊审批的前提是院际协作且有接收方担保。"洛保调出江苏省卫健委文件,"上海医院如果不敢书面确认设备适用性和转运风险,这个'特殊'就会变成定时炸弹。去年某三甲医院外借呼吸机,患者途中血氧骤降,家属以'设备故障延误救治'起诉,医院被判担责40%。"
她抽出一份泛黄的合同模板:"真想借,必须签三方协议。"白板上投影仪亮起,密密麻麻的条款逐一展开,"第一,明确设备仅用于转运途中,接收医院签收后责任转移;第二,按市场价的1.5倍收取押金和折旧费;第三,患者家属需购买医疗转运专项保险。最重要的是——"她重重敲了敲屏幕,"必须公证!苏州公证处就在医院隔壁,带他们去现场办。"
旧生林小满若有所思:"师姐是说,共情要穿上法律的铠甲?"
"答对了。"洛保点头,"接下来是更棘手的——患者欠费30万,急需开颅手术,绿色通道额度已用完,救还是等家属筹钱?"
新人许昭声音发颤:"人命关天...应该先手术吧?"
"如果术后家属消失,这笔钱会从科室绩效里扣,整个团队半年白干。"洛保调出医院财务报表,"前年神经内科就遇到过,最后是我用'星火基金'兜底。但基金不是无底洞,去年救助了17个家庭,现在账户余额只剩..."她停顿片刻,"所以才要教你们权衡。"
她推过一叠文件:"正确流程是:先启动多学科评估,确认手术必要性;同步联系医保局核查报销比例;让社工介入调查家庭资产。如果确实无力支付..."她翻开基金申请表,"按流程申请,需要科主任、医务科、财务科三方签字。记住,个人垫付医药费等于把自己架在火上烤。"
最尖锐的问题在暮色中落下:"朝夕相处的患者突然离世,你们会在家属面前崩溃吗?"洛保的目光扫过每个人,"上个月肿瘤科的王医生,抱着抢救无效的小患者痛哭,家属当场质疑'医生状态这么差怎么救人',最后闹到医疗调解委员会。"
新人李默握紧拳头:"可人心都是肉长的..."
"所以要学会转化。"洛保点开手机相册,展示一张布满便利贴的墙面照片,"这是我们科室的'情绪宣泄墙',护士把想对患者说却说不出口的话写在这里。你们可以在值班室哭,可以找心理医生疏导,但在患者家属面前,必须保持专业形象。"她举起《医师执业道德规范》,"这不是冷漠,是职业素养。"
当最后一个问题——"如何面对无法治愈的患者"——抛出时,窗外已亮起万家灯火。旧生赵予安回答:"像师姐教的,用数据说话。告诉家属'目前治愈率15%,但我们能控制90%的疼痛'。"
"补充一点。"洛保调出中医典籍页面,"《黄帝内经》讲'医乃仁术',仁心不是虚假承诺。可以说'我们会陪着您尝试所有可能',同时准备舒缓治疗方案。去年有位渐冻症患者,我们用针灸配合心理疏导,让他多享受了八个月有尊严的时光。"
散会前,洛保将医院太平间管理制度手册分发到每个人手中:"值夜班难免接触遗体,害怕是本能。但记住,你们守护过他们生的尊严,也要尊重他们最后的安宁。"她指着墙上的院训,"苏州第一人民附属医院建院73年,地下长眠着抗战时期牺牲的医护人员,这片土地的英魂,会给你们勇气。"
暮色完全笼罩会议室时,十名实习生仍在低头整理笔记。洛保看着白板上被擦去又反复书写的"度"字,知道这堂课的重量。新来的五人要在半年里学会权衡,旧生则带着这些沉甸甸的经验奔赴神经外科;而她始终站在理性与温情的界碑处,守护着医者最珍贵的平衡,
医者权衡:人民医院的特殊使命
洛保看着台下若有所思的实习生们,意识到还有关键的一课需要补上。她调出两张对比图,一边是苏州第一人民附属医院的院徽,一边是军区医院的标识,说道:"现在我们来谈谈人民医院和军区医院的本质区别,这关系到我们面对医患矛盾时的应对策略。"